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禽流感

标签: 禽流感

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发现编辑本段回目录

文献中记录的最早发生的禽流感在1878年,意大利发生鸡群大量死亡,当时被称为鸡瘟。到1955年,科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后,这种疾病被更名为禽流感。禽流感被发现100多年来,人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法,仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。

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分类编辑本段回目录

按病原体类型的不同,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状,仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少,产蛋量下降,出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重,发病率和死亡率均高,感染的鸡群常?!?A class=innerlink title=全军覆没 href=javascript:innerlink('%E5%85%A8%E5%86%9B%E8%A6%86%E6%B2%A1')>全军覆没”。

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致病机理编辑本段回目录

(图)禽流感禽流感预防治疗宣传画

禽流感病毒要具有侵染性,必须经过两个过程:①宿主蛋白酶将HA裂解为HA1和HA2;②裂解后的HA2暴露出疏水区并与宿主细胞膜脂双层相互结合。禽流感病毒HA裂解为HA1和HA2是其致病的重要因素,在病毒入侵细胞及决定病毒致病力方面起着关键作用。

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低致病力禽流感病毒在HA裂解位点上只有一个或两个碱性氨基酸——精氨酸,这种结构只能被存在于呼吸道和消化道内的精氨酸特异蛋白酶识别并裂解,因此,低致病力禽流感病毒感染一般只在呼吸道和消化道内局部繁殖。

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而高致病力禽流感病毒在HA裂解位点具有多个碱性氨基酸,可被机体大多数组织细胞内的蛋白酶识别并裂解,具有广泛的嗜细胞性,所以一旦高致病力禽流感病毒进入机体就会迅速全身扩散,导致全身多个组织发病并死亡。 医学百科网-MedBaike. com

病毒结构编辑本段回目录

(图)禽流感禽流感病毒的显微结构

禽流感病毒基因组由8个负链的单链RNA片段组成。这8个片段编码10个病毒蛋白,其中8个是病毒粒子的组成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2和PA),另两个是分子质量最小的RNA片段,编码两个非结构蛋白——NS1和NS2。NS1与胞浆包含体有关,但对NS1和NS2的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包括H3、H5和H7在内的几个禽流感病毒亚型HA基因的全部序列以及所有14个血凝素基因的部分序列。 医学百科网-MedBaike. com

禽流感病毒一般为球形,直径为80~120纳米,但也常有同样直径的丝状形态,长短不一。病毒表面有10~12纳米的密集钉状物或纤突覆盖,病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同形状的表面钉状物是HA(棒状三聚体)和NA(蘑菇形四聚体)。

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禽流感病毒粒子大约由0.8%~1.1%的RNA,70%~75%的蛋白质,20%~24%的脂质和5%~8%的碳水化合物组成。脂质位于病毒的膜内,大部分为磷脂,还有少量的胆固醇糖脂。几种碳水化合物包括核糖(在RNA中)、半乳糖、甘露糖、墨角藻糖和氨基葡糖,在病毒粒子中主要以糖蛋白或糖脂的形式存在。病毒蛋白及潜在的糖基化位点是病毒基因组特异的,但病毒膜的糖蛋白或糖类链的脂质和碳水化合物链的成分,是由宿主细胞确定的。 医学百科网-MedBaike. com

致病力及毒力 编辑本段回目录

禽流感病毒致病力的变化范围很大。禽流感病毒感染引发的疾病可能是不明显的或是温和的一过性的综合征,甚至是100%发病率和/或死亡率的疾病。其毒力主要取决于病毒粒子的复制速度和血凝素蛋白裂解位点附近的氨基酸组成,临床表现的变化主要是由于感染不同亚型的缘故。国际上一般按欧共体规定的静脉内接种致病指数(I 医学百科网-MedBaike. com

禽流感禽流感病变
VPI)来判定毒力,当IVPI>12时,则认为是高致病力毒株。

禽流感病毒是囊膜病毒,对去污剂等脂溶剂比较敏感。福尔马林、β丙内酯、氧化剂、稀酸、乙醚、脱氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠和铵离子能迅速破坏其传染性。禽流感病毒没有超常的稳定性,因此对病毒本身的灭活并不困难。病毒可在加热、极端的pH、非等渗和干燥的条件下失活。 医学百科网-MedBaike. com

在野外条件下,禽流感病毒常从病禽的鼻腔分泌物和粪便中排出,病毒受到这些有机物的?;ぜ蟮卦黾恿丝姑鸹钅芰?。此外,禽流感病毒可以在自然环境中,特别是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间。粪便中病毒的传染性在4℃条件下可以保持长达30~50天,20℃时为7天。 医学百科网-MedBaike. com

禽流感病毒在一定条件下可以存活较长时间。有研究提示,它在粪便中能够存活105天,在羽毛中能存活18天。

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感染途径编辑本段回目录

一般情况下,禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流感病毒属甲型流感病毒,甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为H1到H15等15种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起,而人对其中的H1和H3亚型易感。 医学百科网-MedBaike. com

感染途径 医学百科网-MedBaike. com

禽流感禽流感传播

经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有H5N1病毒的飞沫在空气中漂浮,人吸入呼吸道被感染发生禽流感。经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋,病禽污染的水、食物,用病禽污染的食具、饮具,或用被污染的手拿东西吃,受到传染而发病。经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。

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人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染,目前尚未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而受到感染的病例。从微生物学角度讲,有三个方面的原因阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先,人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体,即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合;第二,所有能在人群中流行的流感病毒,其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断;第三,高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多,使其在人体内的复制比较困难。 不过,尽管没有证据表明禽流感病毒会直接引起人类流感暴发,但从进化角度看,人类流感与原先在动物中传播的流感病毒有关。很可能是在历史上人类驯养猪、鸡等动物的过程中,由于人畜接触频繁,猪流感和禽流感病毒的某些毒株发生了变异,获得对人的致病性以及在人群中传播的能力,成为人类流感病毒。这类事件有可能再次发生,因此医疗研究和监测部门仍对禽流感袭击人类的可能性保持警惕。对个人而言,应注重身体健康、保持良好免疫力;食用禽类制品之前要高温充分烹煮,以杀灭病毒。 医学百科网-MedBaike. com

禽类症状编辑本段回目录

病鸡精神沉郁,饲料消耗量减少,消瘦;母鸡的就巢性增强,产蛋量下降;轻度直至严重的呼吸道症状,包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪;头部和脸部水肿,神经紊乱和腹泻。这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。

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中国内地从未发生过高致病性H5N1禽流感病毒感染人的事例。中国已经建立了可快速检测禽流感的技术手段,卫生部在几年前就强化了包括禽流感在内的流感疫情监测,多种流感病毒的动向都在监视视野中。

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人类症状编辑本段回目录

人类患上禽流感后,潜伏期一般为7天以内,早期症状与其他流感非常相似,主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。大多数患者治愈后良好,病程短,恢复快,且不留后遗症,但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死亡。[1] 医学百科网-MedBaike. com

传播途径编辑本段回目录

禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人,人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品,如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

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疫苗接种编辑本段回目录

疫苗选择

在选择禽流感疫苗时,最好要了解当地或本场受禽流感威胁的是哪一种亚型,然后选择相同亚型的疫苗进行免疫接种。在环境较复杂或不了解的情况下,可选择H5+H9或其他必要亚型的二价或多价灭活疫苗;从实验室内的试验数据来看,单一疫苗的免疫效果往往会比多联疫苗好;但是在实际应用中,为了减少免疫接种的次数,适当地使用一些多联疫苗还是可取的。但也不能太多联,应保证重点。原则上,禽流感疫苗最好单独接种,因为它本身可能已是多价的疫苗;如再与其他疫苗组联,可能会影响免疫效果。但对雏禽免疫接种,因接种量较小,可以考虑使用新城疫与禽流感H5+H9疫苗的联苗;对较大日龄以后的其他时间的免疫接种,禽流感疫苗还是单独接种为妥。 医学百科网-MedBaike. com

接种时间和接种量

禽流感疫苗接种时间的安排与家禽饲养期长短有一定的关系。饲养期不超过7周的,由于接种疫苗后需要15-20天才能产生较好的?;ぷ饔?,而雏禽由于免疫系统发育尚未成熟,接种疫苗诱导形成的?;ぷ饔媒先?。因此,这些饲养期很短的家禽,接种疫苗的作用是有限的,如通过环境卫生的控制可以不接种的则不一定要接种。但如确实需要,可在10日龄左右接种一次。对于饲养期较长的家禽,为使禽群内的抗体水平较高和较均匀,在第一次免疫接种后,每隔2-3个月再接种一次较为合适。接种量方面,20日龄以内雏鸡接种量为成鸡的50%左右,一般为0.25-0.3毫升,往后每次接种0.5毫升(指非浓缩抗原),成鹅接种量一般为鸡的2-3倍,成鸭接种量一般为鸡的2倍。

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提前预防编辑本段回目录

禽流感预防

防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”,指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。

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早发现:当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时,应立即去医院就医。

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早报告:发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例,及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。 医学百科网-MedBaike. com

早隔离:对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离,对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察,以防止疫情扩散。 医学百科网-MedBaike. com

早治疗:确诊为人感染高致病性禽流感的患者,应积极开展救治,特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗,经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法,绝大部分病人可以康复出院。

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注意事项编辑本段回目录

(1)健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累,不吸烟,勤洗手;注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。 医学百科网-MedBaike. com

(2)保持室内清洁,使用可清洗的地垫,避免使用难以清理的地毯,保持地面、天花板、家具及墙壁清洁,确保排水道通畅;保持室内空气流通,应每天开窗换气两次,每次至少10分钟,或使用抽气扇保持空气流通;尽量少去空气不流通的场所。

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(3)注意饮食卫生,进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;养成良好的卫生习惯,搞好厨房卫生,不生食禽肉和内脏,解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

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(4)发现疫情时,应尽量避免与禽类接触;公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

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(5)注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热,100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、、等常用消毒药都很敏感。

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(6)若有发热及呼吸道症状,应戴上口罩,尽快就诊,并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。 医学百科网-MedBaike. com

(7)一旦患病,应在医生指导下治疗和用药,多休息、多饮水,注意个人卫生。 医学百科网-MedBaike. com

相关事件编辑本段回目录

(图)禽流感禽流感处理

2003年2月,香港两人感染H5N1禽流感病毒,1人死亡。 医学百科网-MedBaike. com

2003年2月28日,荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至4月,病毒感染800多家鸡场1100万只鸡。83人感染,一名男子死亡。

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2004年1月,世界卫生组织确认泰国和越南11人感染H5N1禽流感病毒,其中8人死亡,但未发现人际传染。 中国首次公布H5N1禽流感疫情。 医学百科网-MedBaike. com

2004年4月6日,加拿大两名养鸡工人出现感冒症状,被确诊为感染H7N3禽流感病毒。

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2004年8月,越南再添三人死于H5N1病毒感染。

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2004年12月,世界卫生组织报告了自9月初以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。 医学百科网-MedBaike. com

2005年1月至2月,越南新发13例人感染禽流感病例,其中12人死亡。 医学百科网-MedBaike. com

2005年2月,柬埔寨出现首例禽流感病例。英国一家学术杂志发表研究报告,怀疑越南可能出现人际传染禽流感病毒。

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2005年3月,越南再添15例人感染H5N1病毒禽流感病毒病例,柬埔寨报告同类诊断一例。

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2005年4月19日,4月19日死于越南一所医院的柬埔寨女青年被确认感染了禽流感,这使柬埔寨今年因感染禽流感死亡的人数增至4人

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2005年6月,越南证实,一名农场工人因接触感染禽流感病毒的病鸡而感染致命性禽流感病毒,该患者并未表现出任何患病症状,但他的血液中携带H5N1亚型感病毒抗体。 医学百科网-MedBaike. com

2005年7月21日,印尼卫生部确认,一名38岁的农场工作人员因感染H5N1病毒死亡。

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2005年8月至9月,越南卫生部报告新增4例人感染病例,其中3人死亡。 医学百科网-MedBaike. com

2005年10月10日,来自印尼楠榜省的一名21岁的男性青年已被证实感染禽流感。 医学百科网-MedBaike. com

2005年10月10日,土耳其西部巴勒克埃西尔省有7名被怀疑感染流感病毒的人正在接受治疗。 医学百科网-MedBaike. com

2005年10月19日至23日,10月19日,泰国北碧府帕侬县一名48岁男子因感染禽流感病毒而死亡。23日,在北碧府帕侬县新发现的禽流感病毒疑似感染者与死者同乡

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2005年10月25日,世界卫生组织与印尼卫生部10月25日宣布,印尼出现第四例人感染禽流感死亡病例。 医学百科网-MedBaike. com

2005年10月26日,3名法属留尼旺岛居民被疑在一次泰国旅行中感染了h5n1型禽流感病毒。

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2005年10月29日,越南中部广平省洞海市越古医院死亡2人,被怀疑死于禽流感。

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2005年11月1日,香港凤凰卫视11月8日消息,越南首都河内再有两人证实感染H5N1禽流感,其中1人在11月1日死亡。 医学百科网-MedBaike. com

2005年11月7日,印度尼西亚已确认9起人感染H5N1病例,其中5例死亡。 医学百科网-MedBaike. com

流感对比编辑本段回目录


  A型流感 禽流感 普通流感
传播途径   该病毒非?;钤?,可由人传染给猪,猪传染给人,也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。  禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人,不能通过人传染给人。  人际传播,空气飞沫传播为主,流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。
 症状  人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状,但体温突然超过39度,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。  感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。  普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
 潜伏期  新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。  人禽流感潜伏期一般为1~3天,通常在7天以内。  流感的潜伏期为1-4天,平均为2天。
 死亡率  猪流感的死亡率为6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有两个:一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视,以为是普通感冒,很多人自己随便吃些药,错过了发病初72小时的最佳救治期。  人患禽流感死亡率达60%。  普通流感可致死,但死亡率较低。
 易感染人群  猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间,属于青壮年。  在已发现的感染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重,其属于易感人群。  四类最易感染流感的人群,分别是:老年人,患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群,经常接触流感人群的医护人员,儿童。
 防治疫苗  人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效,但人感染猪流感是可防、可控、可治的。  各国已在研制预防禽流感的疫苗。  已研制出可预防流感的疫苗,接种时间多为每年10-11月中旬,每年接种1次。

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