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儿童结膜炎

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概述编辑本段回目录

       结膜炎(conjunctivitis)是眼科的常见病,儿童结膜炎也是儿童眼科就诊的第一位疾病。由于大部分结膜与外界直接接触,容易受到环境中的感染性和非感染性因素的刺激,造成炎症反应,儿童的结膜组织通透性极强,眼表屏障功能较成人弱,更容易受到外界因素的影响,导致各类结膜炎的发生。集体生活的环境、贪玩的个性更让儿童成为结膜炎的高发人群,感染性结膜炎更容易引起儿童之间、家庭成员之间的传染,因此需要家长的更多重视。

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疾病分类编辑本段回目录

      结膜炎按病因分类主要可分为感染性结膜炎,包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎;非感染性结膜炎,主要为过敏性结膜炎、化学损伤性结膜炎。 医学百科网-MedBaike. com

发病原因编辑本段回目录

      儿童结膜炎从病因来说与成人无明显差异,主要包括外源性和内源性两方面。

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外源性

      包括环境中的各类微生物、植物花粉、风尘、理化毒物等。

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内源性

      致病菌通过血行或淋巴使结膜感染,或是对全身其他部位的感染发生过敏反应造成。当这些因素作用于结膜组织,引起眼结膜充血、出血、渗出、乳头肥大和滤泡形成时,产生眼部的各种不适,即形成了临床上的结膜炎。

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发病机制编辑本段回目录

      当结膜受到外源性或内源性致炎因子刺激时,结膜动脉短暂痉挛后扩张,形成结膜充血的表现,以穹窿部最为明显,结膜充血一般止于角膜缘外4mm。在炎症介质的作用下,结膜血管通透性增强,液体渗出到疏松的组织间隙,形成结膜水肿。结膜组织增生形成乳头,结膜上皮下淋巴细胞聚集形成滤泡。当刺激强烈时,尤其是病毒感染,可导致结膜小血管的破裂,形成结膜下点状或片状出血。分泌物的成分主要包括泪液、睑板腺分泌物、脱落的结膜上皮细胞、血管的渗出物及各类病原体成分,病原体不同时,分泌物的形态也有差异。

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临床表现编辑本段回目录

      眼红、眼部异物感、流泪、分泌物增多是所有类型儿童结膜炎的共同表现,一般不影响视力。此外,不同类型的结膜炎还有各自的特异表现,可以在尚无病因学检查结果出来之前帮助诊断。 医学百科网-MedBaike. com

病毒性结膜炎

      儿童病毒性结膜炎常常伴有咳嗽、嗓子痛等呼吸道感染的症状、耳前淋巴结肿大、全身肌痛等病毒感染的表现。往往是一眼先发病,很容易感染另一只眼。临床上较常见的有流行性出血性结膜炎,俗称“红眼病”,该病传染性极强,常于夏秋季节暴发流行。发病迅速,眼部刺激症状重,分泌物较少,以结膜下点状或片状出血多见。另一类较常见的儿童病毒性结膜炎为流行性角结膜炎,该病传染性强,曾引起世界流行。该病症状重,眼睑水肿、结膜高度充血、伪膜形成,并伴有角膜的特异性病变。病毒性结膜炎均具有一定的自限性,眼科治疗能够缓解症状、缩短病程、减轻患儿痛苦。 医学百科网-MedBaike. com

细菌性结膜炎

      正常人的眼表是有一定细菌定植的,但当遇到毒力较强的细菌或是条件致病菌后,就会引起细菌性结膜炎。儿童细菌性结膜炎主要有急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎,淋菌性结膜炎主要发生在新生儿。急性卡他性结膜炎主要由毒力较强的细菌引起,起病急,多双眼发病,可先后发生,主要的眼部症状为眼部异物感、流泪以及粘性或脓性分泌物。本病为接触性传染,分泌物为直接传染源,很容易在学?;蚣彝ツ诖?,家长一定要注意患儿的眼部卫生。慢性卡他性结膜炎病程较长,易反复发作,症状和体征均比急性卡他性结膜炎轻,但儿童反复轻微的眼红、分泌物增多、异物感时,需仔细查找病因,是否泪囊炎、睑缘炎、鼻炎等疾病。淋菌性结膜炎多见于新生儿,经患有淋病性阴道炎的母亲产道出生时感染,也可通过其他接触途径感染,以结膜囊大量积脓为主要特征,如治疗不及时,短期内会感染角膜并造成穿孔。 医学百科网-MedBaike. com

衣原体性结膜炎

      是由沙眼衣原体感染引起的炎症,俗称“沙眼”,曾经是我国首要致盲原因,但随着生活水平的提高、环境卫生的改善以及科学技术的进步,在多数大中城市“沙眼”已几乎销声匿迹,但在一些经济文化比较落后、卫生条件差的国家和地区还有沙眼的流行。沙眼主要是接触传染,儿童沙眼患病率与其父母的沙眼患病率密切相关。往往急性或亚急性发病,出现眼红、异物感、粘性分泌物等,眼科检查以上穹窿结膜病变为甚,有角膜血管翳形成,若不及时治疗,晚期会出现一些严重并发症,造成眼部多种组织损伤。

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化学损伤性结膜炎

      儿童天性好动,对未知事物充满好奇,经?;峤恍┧峒钚曰镏饰笕胙鄄?,造成损伤性结膜炎。较重的损伤会造成角膜的受累,严重影响视功能。这类结膜炎具有明确的眼部化学物质接触史,起病急,需及时就诊减轻损伤。因此,在学?;蚣彝?,均应教育儿童提高安全意识。 医学百科网-MedBaike. com

儿童过敏性结膜炎

      是非感染性儿童结膜炎中较常见的一类疾病,随着环境的变化,儿童过敏性结膜炎的发病率逐渐上升。常常具有季节性、反复性。临床表现上均具有不同程度的眼痒、异物感、干涩等,一般很少影响视力,部分儿童会伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等症状。儿童反复揉眼,会继发感染性结膜炎。

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诊断及鉴别诊断编辑本段回目录

      根据患儿的眼部症状和体征,结膜炎的诊断一般比较容易确立,但病因学诊断有时却比较困难,需要详细询问儿童的病史甚至家长、同学的患病情况,客观的分析病情,仔细检查眼部,有助于鉴别其他眼病,为结膜炎的治疗提供准确的诊断。

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临床检查:结膜充血、透明度降低、结构模糊,结膜囊内分泌物增多,睑结膜乳头、滤泡形成。部分患者同时伴有眼睑水肿、结膜下出血、伪膜形成等。 医学百科网-MedBaike. com

细胞学检查:在一些特殊的结膜炎可以行结膜分泌物的图片或刮片检查,如嗜酸粒细胞增多,支持过敏性结膜炎诊断;细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。

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病原学检查:包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等,在培养的同时可以行药敏实验,以指导临床用药。 医学百科网-MedBaike. com

“眼红”是结膜炎的主要症状,但结膜炎并非是“眼红”的唯一原因,除结膜炎外,还应考虑到角膜炎、虹膜炎等眼部其他疾病,切不可大意。 医学百科网-MedBaike. com

疾病治疗编辑本段回目录

      儿童过敏性结膜炎主要因为接触病原体或致病因子所致,因此,治疗的首要原则是使儿童远离致病原。若是感染性的,需注意个人卫生,保持儿童手的清洁,避免揉眼,特殊情况下需隔离患儿,以免造成学校等小群体的流行感染;若是环境刺激引起的,尽量避免刺激源,减少到公共场所;若是过敏性的,则应避免接触花粉等过敏原。 医学百科网-MedBaike. com
结膜炎的治疗以局部用药为主,用药次数视病情而定。一般不遮盖患眼,否则会导致结膜囊内温度升高,更有利于细菌的生长和繁殖。局部用药包括眼药水和眼药膏。家长切不可自行盲目使用各类眼药,若使用不当会延误病情、造成严重的后果。需及时就医,在医生指导下规范使用眼药,配合治疗并规律随诊。 医学百科网-MedBaike. com

疾病预后编辑本段回目录

   儿童结膜炎是最常见的一类眼病,经规范治疗后预后一般较好。结膜炎本身对视力影响一般并不严重,但当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力损害,甚至失明,家长切不可以为结膜炎是一类“小病”而忽视正规治疗,对儿童造成不可挽回的损害。 医学百科网-MedBaike. com

疾病预防编辑本段回目录

      儿童结膜炎是一种接触传染性疾病,易反复感染自己和他人,造成流行性发作,影响健康和环境。结膜炎若不及时治疗,往往会发展成波及角膜、影响视力并可发展成其他眼病,因此预防结膜炎的发生非常重要。 医学百科网-MedBaike. com
一、 保持手、盥洗用品的卫生。儿童易接触各类不卫生的玩具、用品,学校及家长应教育儿童从小养成勤洗手、?;ぱ劬Φ南肮?。儿童盥洗用品应独立,并勤消毒处理,减少细菌的生长。
二、 当有学校同学或家庭成员出现结膜炎症状时,应注意交叉感染的发生。已感染了结膜炎的患儿,也要注意隔离,减少去公共场所,避免将疾病传给家人、其他儿童以及他人。

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三、 对于患有过敏性疾病的儿童,应在接触过敏原之前做好各种防护措施,比如可预先使用肥大细胞稳定剂,已减轻过敏性结膜炎的症状。
四、 儿童安全意识差,家长及学校应注意培养儿童的自我?;ひ馐?,不接触各类有毒有害物品,减少意外发生。
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五、 儿童生长代谢旺盛,需增强体质、提高抵抗力,降低感染风险。

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疾病护理编辑本段回目录

一、忌用手揉搓眼睛:结膜炎在痒痛时需叮嘱儿童切忌用手揉搓眼睛,因为揉眼很容易使手中的细菌或病毒等带入眼球而加重感染,并且也容易将眼部的细菌转移至手上而传染给他人。 医学百科网-MedBaike. com
二、避免传染他人:儿童经常处于集体生活学习的环境,儿童之间很难避免不接触,而眼部的分泌物有很强的传染性,所以患有感染性结膜炎时最好不要外出,接触过的物件最好能够消毒处理,防止传染给他人。

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三、冲洗眼睛:在患儿眼部分泌物较多时,可用生理盐水冲洗,但需在医生指导下进行,冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘。每次点眼药前需将分泌物擦净,以提高疗效。
四、不能遮盖患眼:儿童在结膜炎时会有畏光流泪等刺激症状,外出时可戴遮光眼镜以减少刺激,但应避免遮盖患眼。因为遮盖会使分泌物不能排出,同时又增加结膜囊局部温度和湿度,有利于细菌或病毒繁殖,加重病情。 医学百科网-MedBaike. com
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