医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.cnfszr.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
如意彩 www.622605.com-福福彩彩票站多少钱| www.770962.com-重庆福彩加盟方式| www.886473.com-谁有淘彩票邀请码| www.970840.com-腾讯分分彩刷钱| www.ga97.com-浙江快乐彩-| www.a41.org-彩票app下载彩金| www.40cl.com-彩礼超过2万| www.4913.cc-福建体彩票官网| www.11167.com-足彩十二月赛程| www.60173.com-福彩3d老校长| www.061213.com-李维伟亿德彩票| www.154404.com-足彩博彩公司规律| www.254026.com-一分快三软件计划| www.339214.com-福彩3d今日正版藏| www.433493.com-彩票小助手app| www.537508.com-有彩色与无彩色| www.665864.com-美国福利彩票| www.751845.com-五号彩票app| www.861019.com-五分彩开奖官网站| www.935126.com-威海彩之源-| www.996059.com-足彩开奖19039| www.ai06.com-七星彩预测幸运之门| www.ty19.com-湖北快三爱乐彩| www.12wq.com-c16彩票-| www.90yh.com-国际彩票是什么| www.3635.space-福彩七乐走势图| www.9961.online福彩字谜3d-| www.87696.com-彩论坛首页高手| www.053219.com-福利彩票代理加盟| www.153810.com-310足彩预测| www.251708.com-开快三群-| www.328922.com-吉林快三一百期走势| www.408838.com-海南七星彩怎么买| www.519958.com-手机微信怎样买彩票| www.595689.com-福利彩票专家推荐号| www.673382.com-k彩福地app-| www.759126.com-彩薇花护肤品| www.900693.com-c777彩票-| www.970347.com-体彩任选3开奖| www.db53.com-盛兴彩票-| www.vv53.com-中信积分兑彩票| www.16tq.com-福彩3d连线报| www.590.org-重庆桥下彩票研究| www.4989.org-香港新港彩官方网| www.08697.com-新彩吧福彩3d字迷| www.56078.com-时时彩回血最佳方案| www.004149.com-bet博彩-| www.077280.com-激光彩色复印机价格| www.145104.com-玩彩票刷流水赚钱| www.305056.com-oe彩票投注平台| www.379728.com-重庆时时彩操盘手| www.516293.com-多彩网彩票客服| www.589308.com-七星彩清高图版论坛| www.666013.com-新加坡六福彩| www.744087.com-南方双彩app下载| www.818714.com-体彩竞彩二串一对冲| www.893466.com-大发快三众乐彩| www.963479.com-足球彩票胜负彩预测| 大赢家彩票网www.620977.com| www.jf17.com-快三推广的话| www.c39.top-福彩快3到几点结束| www.35dz.com-彩票平台注册代理| www.1321.vip-彩票106网页版| www.8048.vip-名家水彩画作品欣赏| www.30194.com-七星彩综合版| www.75233.com-中园体育彩票| www.026714.com-婚恋博彩骗局| www.102594.com-和值怎么看快三| www.172722.com-乐彩网1分快3破解| www.314429.com-体彩浙江飞鱼| www.386638.com-官方的彩票软件下载| www.512558.com-兔子彩铅画图片大全| www.575785.com-世界杯体育彩票停售| www.652673.com-竞彩彩票怎么看| www.833553.com-全民彩票体育彩票| www.893787.com-财神爷彩票网址下载| www.954717.com-彩票77官方下载| www.999720.com-彩民村的网站| www.ab79.com-今天快三开奖走势图| www.ro15.com-彩之源app快三| www.08ox.com-彩神计划软安卓版| www.79wm.com-cb彩票-| www.1672.cn-乐彩网投资计划| www.9684.tv-彩宝118下载地址| www.53763.com-竞彩店申请难不难| www.98928.com-梦见买彩票输了| www.062743.com-彩96彩票领导者| www.167520.com-中彩app-| www.254213.com-中彩彩票高倍邀请码| www.327363.com-微彩排列五开奖结果| www.396089.com-礼拜日开什么彩票| www.543603.com-迅盈彩票怎么样| www.627053.com-38彩票网址是什么| www.698949.com-华夏彩票网站首页| www.773120.com-打鱼送彩金27| www.905592.com-找吉林福彩快三| www.962096.com-福彩手机app| 500彩票www.3126t.com| www.cr91.cc-广西福彩快三选号器| www.tg83.com-花式快三分解口令| www.21.gg-海南私彩庄家是谁| www.64xj.com-怎么在网易买彩票| www.0393.com-高频彩为什么一定输| www.9667.top-彩宝网app-| www.48024.com-极速时时彩最稳打法| www.90096.com-七彩影院ios下载| www.041346.com-澳洲有哪些彩票| www.139968.com-北京快三一天开几期| www.214599.com-开彩票店赚钱吗| www.283010.com-体彩投注限额| www.383765.com-体彩排列五太难了| www.501826.com-k彩登陆浅路测速| www.567626.com-安康福彩中心| www.632525.com-五分赛车彩票如何买| www.698965.com-彩铅大白菜教程| www.770405.com-宜宾七彩湖商务酒店| www.883022.com-kk彩票骗局-| www.970026.com-福彩和双色球区别| www.ag37.cc-彩票预测3d-| www.qf86.com-时时彩专业版app| www.9eq.com-体彩号码多少个号码| www.61br.com-c61彩票骗局| www.904.net-沂风沂俗博彩资料| www.4779.cn-彩票破了-| www.9556.vip-海南彩票从哪里打| www.70240.com-体彩站点编号| www.026230.com-福利彩票机器人怎么| www.094199.com-福彩快乐12开奖查| www.152816.com-大赢家时时彩走势图| www.305318.com-七星彩19040期| www.371811.com-北京5分彩人工计划| www.456380.com-名彩堂app下载| www.538128.com-福利彩票国家允许吗| www.700030.cc-五分时时彩大小走势| www.770447.com-快三中顺子多少钱| www.860868.com-美国好彩烟价格| www.918475.com-彩票双色球模拟投注| www.972766.com-迪士尼彩票为人类建| www.lf2.com-大发快三的投注技巧| www.no23.cc-混合竞彩-| www.v51.com-四字彩票用语| www.42pj.cc-彩票开奖哪个电视台| www.137.cm-彩虹屁夸人-| www.2926.biz-甘肃彩票中奖新闻| www.7913.net-新浪网数字彩票频道| www.22173.com-天天福彩山东经济| www.58833.cc-彩票开奖三地走势图| www.072070.com-秒速时时彩-| www.129719.com-彩票开奖查询44期| www.193428.com-大发快三规律吃人| www.256812.com-信彩彩票手机客户端| www.320095.com-体彩2元网首页| www.378712.com-重庆时时彩平台大全| www.nk19.com-奥客竞彩网-| www.h57.club-一分快三走势预测图| www.28cm.com-四川彩票快乐12| www.369.cm-宝马集团分分彩| www.3236.cn-彩879平台-| www.8218.in-如何申请开体彩店| www.23599.cc-彩神8快1-| www.60130.com-福彩双色球彩经走图| www.062476.com-59彩票app下載| www.131090.com-太康定亲彩礼| www.195529.com-手机新浪爱彩|